Knær

[Martine]

Hei!
Jeg har de siste 4 årene gått regelmessig til fysioterapeut for knærne mine, med noe de kaller en skjev muskulatur rundt kneskålene og en delvis skjev kneskål på høyre fot, men føler ikke at behandlingen har gitt noe resultat så sluttet i vår. Jeg har etter – nesten hver – trening vondt i knærne, og mitt høyre kne hovner opp og er vondt å gå på og bøye, noen ganger i flere dager, jeg våkner også opp på natta med “dunking” i knærne. Jeg har en variert trening, med løpeturer i skog og mark, tredemølle, sykkel og elipsemaskin, i tillegg til styrketrening. Jeg lurer på hva dette kan skyldes, da det plager meg og jeg trener for å komme inn på utdanning i Forsvaret, og har da ikke tid til så ofte opphold i treningen som jeg får pga. smertene.

 

[Fysionett]

Hei og takk for spørsmål,

Smerter i kneet slik du beskriver kan ha mange ulike årsaker men ut ifra det du forteller tenker jeg umiddelbart i retning av en tilstand som har fått navnet patellofemoralt smertesyndrom.  Verking i knærne om natta er et relativt vanlig symptom når man har såkalte patellofemorale smerter. Hevelser er mindre vanlig. Er patellofemoralt smertesyndrom  noe du kjenner deg igjen i?

Du forteller at du har gått til behandling hos fysioterapeut i over 4 år uten resultater. Jeg synes i utgangspunktet det er rart at du har gått så lenge til behandling når du ikke har hatt noen effekt av behandlingen. Jeg lurer litt på hva slags behandling du har mottatt, hvilke undersøkelser som er gjort og om du har gått til samme fysioterapeut hele denne perioden?

mvh Martin Kallaak, Fysioterapeut

 

 

[Martine]

Takk for svar!
Jeg har ikke hørt noe om det du nevner over før, jeg fikk kun høre at kneskålen lå skjevt.
Jeg gikk så lenge til behandling pga at fysioterapeutene jeg var til – 2 forskjellige – sa at dette kom til å ta tid, men etter 4 år ga jeg opp. Jeg ble vel egentlig kun gitt et styrkeprogram som jeg skulle følge for å styrke musklene rundt kneet, samt akupunktur hver 4.gang jeg var der, og siden det ikke hadde noen effekt, vet jeg ikke hva jeg skal gjøre eller hvem jeg skal gå til.
Jeg har også et spørsmål til – ang leggene mine. Jeg har hatt beinhinnebetennelse en god stund, og nå de siste ukene har det vært – i mine øyne – ekstremt. Jeg har store kuler langs hele beinhinna på begge beina, og jeg er blå langs hele beinhinna. Har prøvd å smøre inn med voltaren, tigerbalsam, har prøvd slike “varmetuber” som er på under trening, akupunktur og trykkbølgebehandling uten hell. Kan det være at jeg har feil løpesteg? eller feil belastning på trening?

[Fysionett]

Hei igjen,  plagene du sliter med kan være vanskelig å bli kvitt til tross for styrkeøvelser. Det at kneskjellet sporer skjevt er forårsaket av en muskulær ubalanse som kan være vanskelig å finne grunnårsaken til. Dersom du for eksempel er plattfot kan dette være en underliggende faktor og det kan i noen tilfeller hjelpe å korrigere feilstillinger i foten. Dette er noe som ikke nødvendigvis fanges opp umiddelbart av alle behandlere og kan være verdt å undersøke med tanke på at du har gått så lenge uten effekt. Dette kan også ha sammenheng med beinhinnebetennelsen du nevner.

Kvinner er ofte mer utsatt for muskulær ubalanse rundt kneskjellet antagelig på grunn av at et bredere bekken setter det mediale hodet (på innsiden av kneet) av quadricepsmuskelen (vastus medialis) i en mindre fordelaktig posisjon mens motparten på utsiden av kneet  (vastus lateralis) setter et sidelengs drag på kneskjellet slik at det sporer skjevt under bevegelse.  Det er for øvrig ikke bare vastus lateralis som påvirker kneskjellet. Iliotibialbåndet, et tykt senedrag på utsiden av låret som har sitt utspring i hofte- og setemuskulaturen, er ofte stramt og kort og kan også påvirke hvordan kneskjellet sporer når man beveger seg. Derfor kan det ofte være hensiktsmessig og også gjøre øvelser for å styrke hofte- og -setemuskulatur. Spesielt musklene som roterer hofteleddet utover og abduktorene.  Mange har også nytte av en såkalt foam roller for å mykne opp iliotibialbåndet slik at draget i kneskjellet minker. Tøyningsøvelser for iliotibialbånd samt hofte- og setemuskulatur  kan også være fordelaktig.

Dette er et eksempel på en foam roller øvelse som kan være til hjelp for å mykne opp dersom ilitiobialbåndet er kort, stramt og hardt.

Foam roller: Utside lår – ExorLive

 

Du finner flere øvelser her http://exorlive.com/no/alle-ovelser#.WEKh8WVrUow

Som nevnt over og som du selv også er inne på kan det være at du har en feilstilling i foten. Funksjonell plattfothet er relativt vanlig og en kollapset fotbue kan bidra til at man lettere får belastningsskader.  Det kan også være at du trener litt for hardt. Det er viktig å redusere og/eller tilpasse belastningen noe for at en skade skal kunne tilheles optimalt. Spesielt bør man unngå å løpe på tredemølle eller annet hardt og flatt underlag som gir en ensformig belastning på strukturene i foten og resten av benet.

[Forfatter]

Innlegg