Tilstanden karakteriseres av at det er smertefullt å bevege håndleddet og strekke tommelen. Det kan også gjøre vondt å gripe tak i ting eller stramme knyttneven.

Den eksakte årsaken til de Quervain tenosynovitt er ikke alltid kjent. Overbelastning som følge av repeterende hånd- eller håndleddsbevegelser, som å jobbe i hagen, spille racketsport eller løfte et barn, kan forårsake eller forverre symptomene,

Symptomer

Symptomer på de Quervains tenosynovitt inkluderer:

• Gradvis økende smerte og ømhet ved roten av tommelen
• Hevelse ved roten av tommelen
• Vondt å gjøre bevegelser med hånden av typen gripe, klype eller klemme.
• Stikkende smerter i tommelen når du beveger den
• Fortykkelser i senen
• Hevelse over tommelsiden av håndleddet. Det kan også danne seg en væskefylt cyste i dette området
• Klikkende følelse når du beveger tommelen.
• Smerter og hevelse kan gjøre det vanskelig å bevege tommelen og håndleddet.

Hvis du går for lenge uten behandling kan smerten spre seg lenger opp i tommelen eller videre oppover i underarmen og skulderen. Belastning av tommel eller håndledd gjør smerten verre.

Årsaker

De Quervains tenosynovitt påvirker hovedsakelig to sener på tommelsiden av håndleddet. Sener er anatomiske strukturer som fester muskler til bein.

Kronisk overbelastning som å gjenta samme håndbevegelse mange ganger om dagen kan irritere bindevevet rundt senene. Hvis seneskjeden i håndleddet blir irritert kan senene tykne til og hovne opp. Denne fortykkelsen begrenser bevegelsen av senene gjennom den lille anatomiske “tunnelen” som forbinder dem med tommelen.

Underliggene årsaker som kan utløse de Quervain tenosynovitt inkluderer:

• Leddgikt (revmatoid artritt)
• Direkte skade på håndleddet eller senen som forårsaker arrvev som begrenser bevegelsen av senene
• Retensjon av væske. For eksempel som følge av hormonelle endringer i forbindelse med graviditet.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for de Quervain tenosynovitt inkluderer:

• Alder. Personer mellom 30 og 50 år har høyere risiko for å utvikle de Quervain tenosynovitis enn personer i andre aldersgrupper. ¹
• Kjønn. Tilstanden er mer vanlig hos kvinner. ²
• Svangerskap. Gravide har høyere forekomst av seneskjedebetennelse som følge av at opphopning av væske fører til begrensede plassforhold for senene.
• Barnestell. Det å løfte barn gjentatte ganger innebærer bruk av tommelen og kan føre til betennelse i seneskjeden.
• Jobber eller hobbyer som involverer gjentatte hånd- og håndleddbevegelser.  de Quervains er mer vanlig hos personer i yrker med repetetive arbeidsoppgaver.

Når de Quervain tenosynovitt går ubehandlet kan det bli vanskelig å bruke hånden og håndleddet riktig. Håndleddet kan miste noe av sin funksjon og bevegelighet.

Diagnose

For å diagnostisere de Quervains tenosynovitt vil fysioterapeut eller lege vanligvis utføre tester for å forsøke å finne ut hvorfor du har vondt i tommelen.

Du kan blant annet bli bedt om å utføre en Finkelstein-test. Det vil si at du bøyer tommelen over håndflaten og bøyer fingrene ned over tommelen slik at du plasserer tommelen inne i en knyttneve. Så bøyer du selve håndleddet mot lillefingersiden. 

Hvis dette forårsaker smerte på tommelsiden av håndleddet, har du sannsynligvis de Quervains tenosynovitt.

Røntgen og MR er vanligvis ikke nødvendig for å komme frem til diagnosen.

de Quervains kan iblant forveksles med artrose i tommelens rotledd.

Behandling

Behandling for de Quervain tenosynovitt har som mål å redusere betennelse, bevare funksjon i tommelen og forhindre tilbakefall.

Hvis du starter behandlingen tidlig vil du som regel bli bedre innen 4 til 6 uker. Hvis de Quervains tenosynovitt oppstår i forbindelse med graviditet vil symptomene sannsynligvis ende rundt slutten av svangerskapet eller ammeperioden.

Legen vil ofte anbefale reseptfrie smertestillende og betennelsesdempende midler. Disse kan blant annet inkludere ibuprofen, diclofenac og/eller paracet.

Ved langvarige symptomer som ikke blir bedre etter behandling med hvile, reseptfrie legemidler eller fysioterapi kan legen anbefale kortison for å dempe betennelse og smerter.

Innledende behandling av de Quervain tenosynovitt kan omfatte:

• Håndleddsstøtte med skinne for å avlaste tommel og håndledd (spica splint)
• Unngå tommelbevegelser og belastning av håndledd
• Nedisning av det berørte området

Fysioterapeut kan gi deg øvelser for håndledd, hånd og arm som kan bidra til å redusere smerte og forbedre funksjonen i tommel og håndledd.

Kirurgi eller andre prosedyrer

Kirurgi kan bli aktuelt ved kroniske og alvorlige tilfeller. Operasjonen er som regel poliklinisk. Om det bli nødvendig med operasjon gjøres dette ved å kutte i seneskjeden som omgir de involverte senene for å bedre plassforholdene. Dette gjør at senene kan bevege seg friere.

En av de mer bekymringsfulle komplikasjonene er at senene kan bli ustabile og smekke ut av sin normale plassering på siden av håndleddet, etter at seneskjeden i håndleddet er frigjort. Dette problemet kan forebygges ved å sørge for at seneskjeden åpnes på riktig sted, og ved å begrense spesifikke håndleddsbevegelser etter operasjonen.

I etterkant av operasjonen er det nødvendig med rehabilitering og opptrening hos fysioterapeut. 

Hva kan du gjøre selv?

Behandlingen handler i stor grad om forebygging:

• Unngå repetetive bevegelser med håndledd eller tommel.
• Bruk en håndleddskinne eller “spica splint” dersom dette anbefales av helsepersonell.
• Følg opp anbefalte øvelser fra fysioterapeut.
• Legg merke til hvilke aktiviteter som forårsaker smerte, hevelse eller nummenhet i tommelen og håndleddet. Prøv å unngå disse aktivitetene.
• Unngå aktiviteter som forårsaker smerte og hevelse.

Her følger en liste med spørsmål du kan spørre fastlegen dersom du har vondt i håndledd eller tommel og mistenker de Quervains tenosynovitt

• Hva er den mest sannsynlige årsaken til symptomene mine?
• Finnes det andre mulige årsaker?
• Trenger jeg blodprøve for å bekrefte diagnosen?
• Hvilken behandling anbefaler du?
• Jeg har andre sykdommer eller bruker reseptbelagte medisiner. Hvordan kan dette påvirke symptomene mine?
• Er det nødvendig med operasjon?
• Hvor lenge trenger jeg å unngå aktivitetene som forårsaket tilstanden min?
• Hva annet kan jeg gjøre på egen hånd for å forbedre tilstanden min?

Ikke nøl med å stille flere spørsmål dersom det er noe du lurer på.

Oppsummering

De Quervains er en av de vanligste formene for seneskjedebetennelse. Symptomer inkluderer stikkende smerte og ømhet ved roten av tommelen og på tommelsiden av håndleddet.

Tilstanden forekommer oftest hos kvinner i fruktbar alder og er spesielt vanlig kort tid etter fødsel på grunn av væskeopphopning og hyppig håndtering av barn.

Seneskjedebetennelse oppstår som et resultat av irritasjon av senene som kontrollerer tommelen ved at disse kommer i klem på tommelsiden av håndleddet. 

Behandlingen er ofte effektiv, men iblant kan kirurgi være nødvendig for å bli kvitt symptomene. Etter operasjon er det nødvendig med behandling og opptrening hos fysioterapeut.