Opptrening etter fremre korsbåndskade



Opptrening etter fremre korsbåndskade eller korsbåndoperasjon bør blant annet ta hensyn til pasientens normale aktivitetsnivå før skade, eksisterende treningsgrunnlag , og omfanget av skaden. Opptrening bør skje i samråd med fysioterapeut.

Individuelt tilpasset opptrening

Fysioterapeuten vil sette opp et individuelt tilpasset treningsprogram med spesifikke øvelser som tar sikte på gjenvinne normal funksjon så raskt som mulig.

For eldre eller inaktive personer er terskelen for ønsket aktivitetsnivå lavere og rehabiliteringen vil typisk være mindre intensiv enn for yngre aktive personer og idrettsutøvere. For aktive personer vil det være nødvendig med mer intensiv opptrening og rehabilitering  for å gjenvinne ønsket aktivitetsnivå.

Det er viktig at man i samråd med fysioterapeut setter seg tydelige rehabiliteringsmål og trene mot slik at opptreningen kan tilpasses den enkelte.

Opptrening etter fremre korsbåndskade bør bestå av:

  • Mobiliseringsøvelser .
  • Styrkeøvelser .
  • Utholdenhetstrening.
  • Koordinasjon og balanseøvelser ( spesielt viktig for aktive idrettsutøvere)
  • Idrettsspesifikke øvelser

Styrke og funksjon i det skadde benet bør være tilnærmet lik det uskadde benet og man bør være smertefri før man kan gjenoppta normal aktivitet og idrett.

Spesielt i den tidlige fasen etter korsbåndskade er veiledning og tett oppfølging fra fysioterapeut viktig , etterhvert som kneet blir bedre blir egentrening og forebygging stadig viktigere.

Tidsperspektiv

Hvor lang tid det tar å trene opp kneet i den grad at man er i stand til å returnere til idrett eller normal aktivitet etter en fremre korsbåndskade avhenger av skadens alvorlighetsgrad, hvor omfattende og invasiv eventuell operasjon har vært, og hvor konsekvent man er i forhold til utførelse av treningsprogram og øvelser.

Rehabilitering og gjenopptrening etter korsbåndskade kan ta alt fra et par måneder til over et år avhengig av skadens art og oppfølging etter skade.

Er man nøye med å utføre øvelser og følge opp fysioterapeutens treningsprogram og anbefalinger vil man bli raskere frisk og ha mindre risiko for kneproblemer i fremtiden enn dersom man ikke fullfører treningsprogrammet eller slurver med øvelser.

Pasientens egeninnsats er den enkeltfaktoren som har størst betydning for det langsiktige utfallet etter en korsbåndskade. Pasienten selv har dermed stor mulighet til å påvirke utfallet etter en korsbåndoperasjon. Fysioterapeuten kan sette opp et treningsprogram og gi detaljert veiledning i forhold til opptrening, men det er pasienten selv som har ansvaret for at øvelsene blir gjennomført.

Opptrening før og etter operasjon

Ved konsekvent oppfølging av fysioterapeutens anbefalinger kan man i beste fall unngå operasjon og dersom operasjon skulle bli aktuelt er man bedre rustet enn dersom man ikke har fulgt et treningsprogram eller gjort øvelser. Opptrening er imidlertid like viktig før som etter eventuell operasjon ved korsbåndskader.

Tidlige mobiliseringsøvelser

I den akutte fasen etter korsbåndskade eller korsbåndoperasjon er aktive mobiliteringssøvelser i form av bøy og strekk av kneet viktig for å gjenvinne normal bevegelighet. Disse øvelsene kan normalt påbegynnes umiddelbart etter skade eller operasjon men man bør unngå å bøye eller strekke kneet utover smerteterskel.

Her følger noen eksempler på aktiv mobilisering og isometriske øvelser etter korsbåndskade

Hælglidninger (strekk og bøy)

  • Ligg eller sitt på gulvet eller i seng med utstrakt kne på den skadde siden.
  • La hælen gli forsiktig mot setet ved å bøye kneet, hold hælen i kontakt med underlaget gjennom hele øvelsen.
  • Fortsett å bøy kneet til lett ubehag  (ikke smerte) oppstår og trykket inne i kneet øker noe.
  • Hold denne posisjonen i ca 10 sekunder.
  • La hælen gli forsiktig tilbake til utgangstillingen

 

Hamstring curl

  • Ligg på magen med begge bena utstrakt. Før hælen på det skadde kneet mot setet ved å bøye kneet
  • Bøy kneet til du kjenner at trykket i kneet øker noe.
  • Senk rolig tilbake til utgangsstillingen

Dersom denne bevegelsen gjør vondt, prøv å gjøre øvelsen uten å bøye kneet fullt så mye. Etterhvert kan man forsøke å gjøre øvelsen med lette ankelvekter som motstand. Dersom man har problemer med å ligge med utstrakt kne kan man begynne bevegelsen med noe fleksjon ved å legge en pute eller pøll under ankelen.

 

Isometrisk øvelse for knestrekkeren (quadriceps)

  • Sitt eller ligg med utstrakt kne på den skadde siden
  • Stram lårmuskulaturen på fremsiden av kneet og press knehasen forsiktig ned mot gulvet.
  • Hold i ca 10 sekunder, hvil i  10 sekunder og gjenta
  • Hvis du føler ubehag eller smerte rundt kneskålen eller ikke er istand til å rette ut kneet, prøv å legge et sammenrullet håndkle under kneet når øvelsen utføres.

 

Isometrisk øvelse for knebøyere (hamstrings)

  • Ligg på ryggen med bøy i knærne
  • Press hælen ned i gulvet ved å aktivere muskulaturen på baksiden av låret
  • Hold i 5 sekunder og gjenta

 

Styrkeøvelser

Opptrening etter skader på fremre korsbånd fokuserer på å styrke muskulaturen rundt kneet. Smerter og hevelse som oppstår ved skade svekker omkringliggende muskulatur og det er derfor svært viktig å gjenvinne tapt styrke og funksjon i disse musklene.

Øvelsene skal ikke være forbundet med smerte. Intensitet og belastning økes gradvis i forhold til toleranse og smertenivå.

Knebøy med støtte

  • Stå med støtte mot en stolrygg eller lignende
  • Senk deg forsiktig ned ved å bøye i knærne. Ikke gå dypere enn 90 grader
  • Returner til utgangstillingen ved å strekke ut knærne

Øvelsen skal være smertefri. Etterhvert som smertenivået tillater det kan man utføre dypere knebøy, man kan også forsøke å gjøre øvelsen uten støtte.

 

Bekkenløft med knestrekk

  • Ligg på ryggen på en matte med ca. 90 grader bøy i kne
  • Hev bekkenet og nedre rygg opp fra underlager
  • Hold stillingen og strekk det ene kneet sakte helt ut
  • Senk tilbake til utgangstillingen og gjenta med motsatt ben

 

Også på Fysionett

Det er stengt for kommentarer.