Spørsmål:
Smerter i tommelen?
Hei!
Jeg har den siste måneden opplevd smerter i tommelputen, leddet under tommelen i venstre hånd, og da spesielt ved belastning/trykk på området.Ved utføring av knebøy og benkpress føles smerten som om noe rives av inni der. Også ved sykling der trykket blir vedvarende kommer smerten. De to siste ukene opplever jeg også smerte utenom aktivitet. Når området taes på kjennes en “murring”. Jeg kjenner ingen prikking eller stråling ut i fingrene. Selve området kjennes hardt og litt hovent sammenlignet med motsatt hånd. Kan det være en overbelastning som nå har blitt betent eller noe annet?
Tips til hva jeg kan gjøre for at det skal bli bra? Har fått en tablettkur, Vimovo med naproxen av legen, men ikke tatt den ennå.
Innsendt av: Kvinne 38
Svar:
Hei, og takk for spørsmål.
Utifra det du beskriver her høres dette umiddelbart ut som en typisk belastningsskade som iblant kan oppstå i forbindelse med tung styrketrening med vektstang.
Leddbåndskade i tommelen
Du kan i verste fall ha pådratt deg en kraftig strekkskade eller ruptur i et ligament (leddbånd) i tommelens grunnledd som kalles ligamentum collaterale ulnare. Dersom du har trent med svært stor belastning er det også mulig å pådra seg avulsjonsfrakturer ved basen av dette leddbåndet i tommelleddet. Jeg sier ikke her at du nødvendigvis har en tommelskade av en slik alvorlighetsgrad, men på bakgrunn av den begrensende informasjonen du oppgir er det for meg mest nærliggende å anta at det dreier seg om denne type leddbåndskade.
Feil løfteteknikk og/eller grepsteknikk er gjerne en underliggende faktor ved denne type tommelskader.
Ta kroppens signaler på alvor
Du sier at det føles som om noe rives av i tommelen. Dette er et tydelig signal om skade og alle aktiviteter som fremkaller denne følelsen bør avsluttes umiddelbart.
Denne formuleringen antyder nemlig at muskler, sener og leddbånd i tommelen og/eller tommelens grunnledd utsettes for stor strekkbelastning når du utfører øvelsene. Noe som kan medføre strekkskader, rupturer og påfølgende betennelse og hevelse slik du beskriver.
Løfteteknikk
Dette problemet henger som nevnt ofte sammen med dårlig løfteteknikk og feil grepsteknikk, samt for tung belastning. På sikt kan slike skader medføre kronisk instabilitet og øke risikoen for å utvikle artrose (slitasjegikt) i tommelleddet og symptomer bør derfor taes alvorlig.
Korrekt utførelse av benkpress og knebøy skal ikke medføre massivt trykk på eller strekk av tommelputen og tommelens grunnledd når du holder stangen. Vekten av stangen skal heller ikke hvile direkte på tommelputen. Heller ikke når du sykler er det anbefalt og legge vekt på hånd og håndledd i lange perioder.
Hvile og avlastning
Tablettkuren fra legen vil neppe ha noen varig effekt dersom du ikke avlaster tommelen din tilstrekkelig og unngår styrkeøvelser som legger stor trykk eller strekkbelastning på tommelledd og tommelpute i en periode.
Siden du beskriver at du har en følelse av at noe rives og fordi smerten har utviklet seg til og også være tilstede også utenom aktivitet bør du umiddelbart avslutte alle øvelser som innebærer strekk og belastning av tommelleddet inntil plagene har bedret seg.
Oppsummering:
Avslutt umiddelbart knebøy, benkpress og alle andre smertefulle aktiviteter.
Dersom tommelen er hoven og betent bør du ise den ned med jevne mellomrom.
Dersom du er usikker og har gått med dette i flere måneder uten å bli bedre anbefaler jeg at du oppsøker din fastlege igjen og ber om en ny vurdering i forhold til leddbåndskader i tommelen.
Du bør også oppsøke fysioterapeut for råd og veiledning og få utført en grundig undersøkelse av tommelen din.
Det kan i tillegg være hensiktsmessig og oppsøke veiledning ifra kvalifisert personell ved treningssenter i forhold til korrekt løfteteknikk dersom du har planer om å fortsette med styrketrening.
Forebygging
Ved fremtidig styrketrening bør du benytte treningshansker med god polstring og eventuelt håndleddstøtte for å forebygge trykk og strekkbelastning. Men det aller viktigste på sikt er å fokusere på god og riktig teknikk.
Ved sykling bør du bruke sykkelhansker med god polstring for å forebygge belastning av tommel og håndledd og helst unngå å legge for mye vekt på håndleddet i lengre perioder.
Håper svaret var til hjelp.
Mvh Martin Kallaak, fysioterapeut